اگر وزوز گوش را تجربه میکنید، با پزشک خود مشورت کنید
هنگامی که دارویی جدید را در نظر میگیرید، ممکن است خواندن فهرست خطرات و عوارض جانبی آن ترسناک باشد. این نگرانیها زمانی بیشتر میشود که داروی تجویزی که وضعیت خاصی را بهبود میبخشد، وضعیت دیگری را بدتر کند یا مشکل جدیدی ایجاد نماید. ممکن است با چنین دوراهی مواجه شوید اگر برای درمان فشار خون بالا (که به عنوان *هیپرتانسیون* نیز شناخته میشود) تحت درمان باشید و در عین حال وزوز گوش (زنگ زدن گوش و صداهای دیگر) را تجربه کنید. برخی از داروهای فشار خون—اما نه همه—با وزوز گوش مرتبط هستند.
وزوز گوش احساسی است که فرد صدایی مانند وز وز یا زنگ زدن میشنود، بدون آنکه این صدا واقعاً در محیط وجود داشته باشد، میگوید دکتر ملیسا ای. هچ، دکترای شنواییشناسی و متخصص آسیبشناسی صدا و موسیقی در مرکز شنوایی و گفتار نیویورک.
وزوز گوش و کاهش شنوایی اغلب با هم رخ میدهند، اما علل دیگری نیز برای وزوز گوش وجود دارد، از جمله داروها، به گفته هچ. «این داروها به عنوان داروهای *سمی برای گوش* شناخته میشوند. بسیاری از داروهای رایج در این دسته قرار میگیرند، که شایعترین مورد آن با داروهای فشار خون اتفاق میافتد.»
کنترل فشار خون بالا
طبق گفته انجمن قلب آمریکا، نزدیک به نیمی از بزرگسالان در آمریکا دچار فشار خون بالا هستند. این وضعیت زمانی رخ میدهد که فشار خون در برابر دیوارههای عروق به طور مداوم افزایش یابد. فشار خون طبیعی به عنوان کمتر از 120 میلیمتر جیوه برای فشار سیستولیک (عدد بالاتر) و کمتر از 80 میلیمتر جیوه برای فشار دیاستولیک (عدد پایینتر) تعریف میشود. در صورت عدم درمان مناسب، فشار خون بالا میتواند منجر به مشکلات جدی سلامتی مانند حمله قلبی، سکته، از دست دادن بینایی و آسیب به کلیهها شود.
اگرچه تغییرات سبک زندگی میتوانند کمک کنند، اما فشار خون بالا معمولاً نیاز به درمان با یکی یا چند داروی تجویزی دارد. مانند بیشتر داروها، عوارض جانبی ممکن است رخ دهند.
هنوز به طور کامل مشخص نیست که چرا برخی از داروهای فشار خون (که به آنها داروهای ضد فشار خون یا آنتیهیپرتنسیو نیز گفته میشود) بیشتر از دیگران احتمال ایجاد وزوز گوش را دارند. پیشنهاد شده است که وزوز گوش ممکن است به دلیل کاهش جریان خون در حلزون گوش باشد که زمانی که فشار خون توسط دارو کاهش مییابد، رخ میدهد.
داروهای فشار خون مرتبط با وزوز گوش
طبق مطالعات پزشکی و تجزیه و تحلیلهای سیستمهای گزارش عوارض جانبی، انواع مختلف داروهای فشار خون که بیشتر با وزوز گوش مرتبط هستند عبارتند از:
1. مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEIs):
مهارکنندههای ACE مانند لیسینوپریل، آنالاپریل و رامپریلیل ارتباط مثبت با بروز وزوز گوش یا سمیت شنوایی دارند»، طبق گفته دکتر هچ، متخصص شنواییشناسی. سایر نمونههای ACEI عبارتند از بنازپریل، کپتوپریل، فوزینوپریل و کوئیناپریل.
2. مدرها (دیورتیکها):
اگرچه تمامی انواع دیورتیکها با وزوز گوش مرتبط هستند، اما دستههای *تایازیدی* و *حفظکننده پتاسیم* بیشترین ارتباط را دارند. دیورتیکهای تایازیدی رایج شامل هیدروکلروتیازید (HCTZ) و کلورتالیدون هستند. نمونههایی از دیورتیکهای حفظکننده پتاسیم عبارتند از اسپیرونولاکتون و تریامترن.
3. مسدودکنندههای کانال کلسیم:
مسدودکنندههای کانال کلسیم یکی از علل شایع وزوز گوش هستند. نمونههایی از این داروها عبارتند از آملوپین، دیلتیازم، نیکاردپین و نیفدیپین.
4. برخی از بتا بلاکرها:
«برخی از موارد بتا بلاکرها با وزوز گوش یا دیگر انواع سمیت شنوایی مرتبط بودهاند، مانند بیسوپروLOL و متوپروLOL»، به گفته این متخصص.
صحبت با پزشک خود
خبر خوب این است که وزوز گوش ناشی از داروهای فشار خون به نظر نمیرسد که دائمی باشد. طبق دستورالعملهای درمانی از آکادمی پزشکی گوش و حلق و بینی آمریکا، وزوز گوش معمولاً ظرف 1 تا 2 هفته پس از قطع داروی فشار خون مسبب آن از بین میرود. با این حال، نباید بدون مشورت با پزشک خود مصرف داروهای فشار خون را قطع کنید.
دکتر هچ میگوید: «اگر یکی از این داروها تجویز شده باشد و بلافاصله باعث ایجاد حس وزوز گوش شود، لازم است که با پزشک عمومی یا متخصص قلب خود صحبت کنید تا بررسی کنید آیا داروی جایگزینی وجود دارد که بتوانید از آن استفاده کنید.»
شدت وزوز گوش ناشی از دارو به نظر میرسد که با دوز دارو افزایش یابد. بنابراین، ممکن است پزشک شما سعی کند که دوز دارو را کاهش دهد تا علائم وزوز گوش شما کاهش یابد. با این حال، بدون توصیه پزشک خود دوز دارو را تغییر ندهید.
داروهای فشار خون که با وزوز گوش مرتبط نیستند
اگرچه استثنائاتی وجود دارد، برخی داروهای فشار خون با وزوز گوش ارتباط ندارند. این داروها عبارتند از:
1. مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین
هنگامی که به صورت تک دارویی مصرف شوند (یعنی بدون داروهای دیگر فشار خون)، بیشتر ARBها با وزوز گوش مرتبط نیستند. نمونههایی از ARBها عبارتند از:
– کاندهسارتان
– اولمسارتان
– تلمیسارتان
برخی گزارشها از وزوز گوش در ارتباط با ARBهای خاص مانند ایربسارتان، لوزارتان و والسارتان وجود داشته است، اما عمدتاً زمانی که این داروها همراه با دیورتیکها مصرف میشوند.
2. برخی بتا بلاکرها
بله، بتا بلاکرها هم در لیست داروهای مسبب وزوز گوش و هم در لیست داروهای غیرمسبب قرار دارند. «در بیشتر موارد، بتا بلاکرها معمولاً با بروز وزوز گوش مرتبط نیستند»، دکتر هچ توضیح میدهد. به عنوان مثال، کارودیلول و لابتالول به نظر نمیرسند که با وزوز گوش مرتبط باشند.
زمانی که تغییر داروی فشار خون امکانپذیر نیست
اغلب، دارویی که برای درمان فشار خون یا مشکل قلبی انتخاب میشود، خاص علائم و نشانههای قلبی فرد است. بنابراین، جایگزین کردن داروها معمولاً امکانپذیر نیست»، دکتر هچ توضیح میدهد. «در این صورت، مشاوره با شنواییشناس اهمیت دارد یک آزمایش کامل شنوایی، که باید شامل ارزیابی کامل وزوز گوش و آزمایش شنوایی در فرکانسهای بسیار بالا باشد، توصیه میشود تا سطح پایه عملکرد اندازهگیری شود و برنامه درمانی برای رسیدگی به وزوز گوش تعیین گردد.
با توجه به برخی تغییرات غذایی، اصلاحات رفتاری، درمان با صدا و درمان بازآموزی وزوز گوش، میتوان وزوز گوش را به صورت بالینی درمان و به حداقل رساند
