تجربیات صاحبان بزرگسال سمعک در حین و پس از فیتینگ: بررسی سیستماتیک مطالعات کیفی

تجربیات سمعک برای صاحبان بزرگسال سمعک، یکی از موضوعات کلیدی در حوزه شنوایی‌شناسی است. با افزایش تعداد مطالعات کیفی در مورد تجربیات سمعک و ادراکات صاحبان سمعک در طول مسیر استفاده از سمعک، نیاز به یک بررسی سیستماتیک برای شناسایی و مفاهیم اصلی احساس می‌شود.

چکیده

تعداد مطالعات کیفی که تجربیات و ادراکات صاحبان بزرگسال سمعک را در طول مسیر سمعک‌شان بررسی می‌کنند، رو به افزایش است. از آنجایی که این مطالعات و تجربیات گزارش‌شده بسیار متنوع هستند، یک بررسی سیستماتیک برای شناسایی و مفاهیم کلیدی در تجربیات صاحبان سمعک بزرگسال در حین و پس از فیتینگ انجام شد. جستجوی سیستماتیک در سه پایگاه داده الکترونیکی انجام شد که ۴۴۳ نتیجه به دست آمد. مقالات بر اساس معیارهای واجد شرایط از پیش تعیین‌شده ارزیابی شدند، از جمله سمعک‌های معمولی، متصل به گوشی هوشمند و مستقیم به مصرف‌کننده. ۲۵ مطالعه معیارهای ورود را برآورده کردند. صاحبان سمعک عمدتاً در مورد چگونگی تأثیر نگرش‌شان نسبت به سمعک بر تجربیات در مرحله فیتینگ گزارش دادند. بهبود عملکرد روانی-اجتماعی شایع‌ترین فایده ادراک‌شده از استفاده از سمعک بود. صاحبان استفاده غیربهینه را در terms مفاهیم مرتبط با دستگاه شنوایی و غیرمرتبط با دستگاه توصیف کردند. مدل COM-B (قابلیت، فرصت، انگیزه-رفتار) برای بحث در مورد مفاهیم خاص تحویل خدمات، دستگاه شنوایی و مرتبط با صاحب سمعک و پیامدهای بالینی، از جمله تکنیک‌های تغییر رفتار برای بهبود درک مفاهیمی که صاحبان سمعک به عنوان ضروری برای بهبود تجربیات سمعک ادراک می‌کنند، استفاده شد.

مقدمه

گزارش جهانی شنوایی سازمان بهداشت جهانی (WHO, 2021) تخمین می‌زند که تا سال ۲۰۵۰، تقریباً ۲.۵ میلیارد نفر با درجه‌ای از کم‌شنوایی زندگی خواهند کرد و از این تعداد، حداقل ۷۰۰ میلیون نفر به خدمات توانبخشی نیاز خواهند داشت. سمعک (HAs) درمان رایجی برای کم‌شنوایی است. با این حال، مالکیت سمعک لزوماً به استفاده از آن منجر نمی‌شود. مطالعات نشان می‌دهد که ۲۰ تا ۵۰ درصد بزرگسالان صاحب سمعک از آن به طور غیربهینه استفاده می‌کنند (یعنی عدم استفاده، استفاده محدود) (Dillon, Day, Bant, & Munro, 2020; Hartley et al., 2010; Hougaard & Ruf, 2011). علاوه بر این، استفاده جهانی از سمعک نگران‌کننده است، زیرا تنها ۱۷ درصد افراد نیازمند سمعک از آن استفاده می‌کنند (Orji et al., 2020). استفاده از سمعک ممکن است تحت تأثیر تجربیات مختلف صاحبان سمعک در طول مسیر مراقبت‌های بهداشتی شنوایی‌شان قرار گیرد. این مسیر را می‌توان به سه مرحله تقسیم کرد: ۱) مرحله پیش از جستجوی کمک و پذیرش سمعک (یعنی پیش از فیتینگ)؛ ۲) دوره پوشش فرآیند فیتینگ؛ و ۳) دوره کوتاه‌مدت یا بلندمدت پس از فیتینگ سمعک .

رضایت از سمعک (یعنی تجربه عاطفی لذت‌بخش به عنوان نتیجه ارزیابی عملکرد) را برای کاربران بزرگسال سمعک بررسی کرده‌اند (مثلاً Cox & Alexander, 1992; Cox et al., 2007; Humes et al., 2002; Munro & Lutman, 2004; Takahashi et al., 2007; Uriarte et al., 2005). با این حال، تحقیقات کیفی در زمینه شنوایی‌شناسی در حال ظهور است (Knudsen et al., 2012) به عنوان روشی برای کاوش تجربیات و ادراکات صاحبان سمعک در طول مسیر سمعک‌شان (Manchaiah et al., 2011)، با پتانسیل کمک به محققان و متخصصان مراقبت شنوایی برای کسب دانش و بینش از دیدگاه بیماران. این ممکن است به بهبود تحویل مراقبت‌های بهداشتی شنوایی (Knudsen et al., 2012) و دستیابی به مراقبت‌های بهداشتی مبتنی بر بیمار یا مصرف‌کننده (Cox, 2003) کمک کند. چندین مطالعه کیفی در مورد جنبه‌های مختلف تجربیات صاحبان بزرگسال سمعک منتشر شده است، از جمله فایده و رضایت ادراک‌شده (مثلاً Dawes et al., 2014; Laplante-Lévesque et al., 2012)، مدیریت سمعک (Bennett, Meyer et al., 2018)، استفاده از سمعک و مشکلات مرتبط با استفاده (مثلاً Bennett, Laplante-Lévesque et al., 2018; Gallagher & Woodside, 2018; Laplante-Lévesque et al., 2013; Lockey et al., 2010)، و تأثیرات روانی-اجتماعی باقی‌مانده کم‌شنوایی (مثلاً Bennett et al., 2021; Heffernan et al., 2016; Holman et al., 2019).

بزرگسالان اکثریت بیماران مراجعه‌کننده به کلینیک‌های شنوایی‌شناسی را تشکیل می‌دهند و تجربیات متنوعی از سمعک گزارش می‌کنند. در نتیجه، دشوار است که بفهمیم چگونه این تجربیات مرتبط هستند و چگونه مراحل مختلف بر آن‌ها تأثیر می‌گذارند در مسیر سمعک (توانبخشی شنوایی‌شناسی). بنابراین، نیاز به بررسی سیستماتیک مطالعات کیفی در مورد تجربیات سمعک صاحبان بزرگسال سمعک وجود دارد. بررسی‌های سیستماتیک مطالعات کیفی، یافته‌های مطالعات تحقیقاتی کیفی اولیه را تلفیق می‌کنند. در زمینه سلامت و مراقبت اجتماعی، این بررسی‌ها می‌توانند به شناسایی عواملی که بر اجرای موفق و نتایج مداخلات از دیدگاه بیماران تأثیر می‌گذارند، کمک کنند (Harris et al., 2018). رویکرد روایی برای синтез و توصیف عوامل شناسایی‌شده استفاده می‌شود تا درک مفاهیمی که صاحبان سمعک گزارش می‌دهند به عنوان عوامل مؤثر بر تجربیات سمعک‌شان تسهیل شود. برای افزایش بیشتر درک ما از این مفاهیم از دیدگاه صاحبان سمعک، یافته‌ها در اینجا با استفاده از مدل قابلیت، فرصت، انگیزه، رفتار (COM-B) بحث می‌شوند (Michie et al., 2011). مدل COM-B مشخص می‌کند که برای وقوع یک رفتار بهداشتی خاص (اینجا، استفاده از سمعک)، فرد (اینجا، صاحب سمعک) به قابلیت‌ها، فرصت‌ها و انگیزه کافی نیاز دارد. قابلیت‌ها به توانایی‌های جسمی و/یا روانی برای درگیر شدن یا انجام رفتار (استفاده از سمعک) اشاره دارند و بنابراین شامل دانش و مهارت‌های لازم می‌شوند. فرصت به عوامل خارجی که رفتار مورد نظر (اینجا، استفاده از سمعک) را ممکن یا تحریک می‌کنند، تعریف می‌شود. این‌ها شامل عوامل محیطی جسمی و عوامل زمینه‌ای اجتماعی و/یا فرهنگی هستند که نحوه تفکر ما در مورد چیزها را تعیین می‌کنند. انگیزه به فرآیندهای شناختی که رفتار را هدایت و جهت‌دهی می‌کنند، اشاره دارد، از جمله عواطف (فرآیندهای خودکار) و تصمیم‌گیری تحلیلی (فرآیندهای تأملی). این مدل تغییر رفتار با موفقیت در مطالعات قبلی مختلف برای توصیف و درک رفتار بیمار از دیدگاه‌های مختلف اعمال شده است، مثلاً شنوایی‌شناسان (

این بررسی سیستماتیک با هدف شناسایی و синтез مفاهیم کلیدی صاحبان سمعک هنگام توصیف تجربیات‌شان از سمعک و نگاشت یا پیوند این مفاهیم به اجزای مدل COM-B انجام شد. برای این بررسی، تجربیات سمعک به مراحل دوم و سوم مسیر بیمار مربوط می‌شود. در نتیجه، شامل تجربیات فیتینگ سمعک (مرحله دوم) و تجربیات در مرحله سوم، از جمله روزهای اولیه استفاده از سمعک (مثلاً عادت‌پذیری یا تنظیم با سمعک)، تجربیات با ویژگی‌ها و عملکردهای خاص (مثلاً اتصال به گوشی هوشمند)، و در دوره‌های طولانی‌تر استفاده از سمعک (مثلاً چالش‌های مداوم، عوامل مؤثر بر تجربیات سمعک و تأثیر بر کیفیت زندگی) است.

روش‌ها

این بررسی مطابق با بیانیه اقلام گزارش‌دهی ترجیحی برای بررسی‌های سیستماتیک و متاآنالیزها (PRISMA 2020) (Page et al., 2021) و راهنمای گزارش‌دهی синтез بدون متاآنالیز (SWiM) (Campbell et al., 2020) گزارش شده است. چک‌لیست‌های PRISMA 2020 و SWiM در جداول تکمیلی ۱ و ۲ یافت می‌شوند. مطالعه در ثبت بین‌المللی بررسی‌های سیستماتیک Prospero ثبت شد .

معیارهای واجد شرایط

مقالاتی که بر مطالعات کیفی توصیف‌کننده تجربیات سمعک از دیدگاه صاحبان سمعک گزارش می‌دهند، در این بررسی گنجانده شدند. چارچوب جمعیت مداخله مقایسه نتیجه طراحی مطالعه زمان‌بندی (PICOST) برای انتخاب معیارهای ورود و خروج مطالعات استفاده شد. جدول ۱ معیارهای ورود و خروج را نمایش می‌دهد. توجه کنید که اصطلاح صاحبان سمعک برای شامل کردن تجربیات زیسته از هر دو کاربران و غیرکاربران سمعک به طور خاص انتخاب شد.

جدول معیارهای واجد شرایط PICOST