تصمیم به گفتن یا نگفتن با تجربیات انگ و استفاده از سمعک در میان بزرگسالان مبتلا به کمشنوایی مرتبط است.
کمشنوایی (HL) بهعنوان یک وضعیت سلامتی انگزده تلقی میشود که اغلب با کلیشههای سنستیزانه مانند «پیر» و «ناتوان» مرتبط است . چگونگی تجربه و واکنش بزرگسالان مبتلا به کمشنوایی به انگ مدتهاست که بهخوبی درک نشده است؛ با این حال، این موضوع اغلب بهعنوان یکی از دلایل تأخیر در جستجوی کمک برای کمشنوایی و استفاده از سمعکها (HAs) شناخته شده است . تحقیقات جدیدتر به دنبال درک بهتر انگ ناشی از کمشنوایی بهعنوان یک فرآیند اجتماعی ساختهشده است ، که ممکن است به بهبود درک ما از رابطه بین انگ کمشنوایی و استفاده از سمعک کمک کند.
با وجود پیشرفتهای تکنولوژیکی در سمعکها که منجر به رضایت بیشتر از دستگاههای شنیداری شده است و بهبود ارتباطات و کیفیت زندگی در میان بزرگسالان مبتلا به کمشنوایی ،استفاده از سمعک نسبتاً ثابت باقی مانده و گزارش شده است که کمتر از یکسوم بزرگسالان مبتلا به کمشنوایی از سمعک استفاده میکنند «اثر سمعک»، که در آن حضور سمعکها توجه را به یک ناتوانی نامرئی جلب میکند و بهصورت منفی قضاوت میشود اغلب بهعنوان یکی از دلایل پذیرش پایین سمعک ذکر شده است .با ارجاع به توصیف گافمن (1963) از انگ، سمعکهای قابلمشاهده بهعنوان یک ویژگی انگزده بیاعتبار تلقی میشوند، زیرا کمشنوایی فرد (یک ویژگی انگزده قابلاعتبار) را برای دیگران آشکار میکنند. دلایل دیگر شامل عوامل شنواییشناختی مانند درجه و مدت کمشنوایی و مشکلات شنوایی و ارتباطی خودگزارششده؛ و همچنین عوامل غیرشنواییشناختی مانند سن، تحصیلات، قومیت، نگرشهای خود فرد یا خانواده نسبت به سمعکها، خودکارآمدی سمعک، هزینه دستگاههای شنیداری، حمایت (یا فقدان آن) از خانواده و دوستان، و اقدامات سایر متخصصان مراقبتهای بهداشتی است . در مجموع، تخمین زده میشود که میلیونها بزرگسال در سراسر جهان با مشکلات شنوایی حلنشده زندگی میکنند، که آنها را در معرض خطر افزایشیافته انزوای اجتماعی ، افسردگی و اضطراب ، زوال شناختی و سایر رویدادهای نامطلوب سلامتی مانند سقوط قرار میدهد.
با وجود حجم گسترده تحقیقات متمرکز بر درک مسیر جستجوی کمک برای کمشنوایی، عوامل تعیینکننده پذیرش و استفاده از سمعک همچنان مبهم باقی ماندهاند. تا جایی که ما میدانیم، هیچ تحقیقی از نظریه انگ برای درک اینکه آیا و چگونه این عوامل با انگ کمشنوایی تعامل دارند تا بر پذیرش سمعک تأثیر بگذارند، استفاده نکرده است. میجر و اوبراین (2005) مدلی از تهدید هویت ناشی از انگ معرفی کردند که بر اساس دههها تحقیق برای درک این موضوع است که چرا پاسخها به انگ در میان افراد، گروهها و موقعیتها متفاوت است .این مدل بیان میکند که بازنماییهای جمعی (ادراک فرد از دیگران)، نشانههای موقعیتی (درک فرد از زمینههای اجتماعی) و ویژگیهای شخصی (مانند جنسیت، قومیت) میتوانند بر نحوه درک تهدید بالقوه برای هویت اجتماعی تأثیر بگذارند، که منجر به پاسخهای غیرارادی (مانند اضطراب) یا ارادی (مانند کنارهگیری از موقعیتهای خاص) میشود که میتوانند بهطور متعاقب بر نتایج (مانند تغییرات در سلامت آنها) تأثیر بگذارند .
افرادی که دچار افت شنوایی هستند، افت شنوایی و سمعک را با کلیشههای منفی مرتبط با پیری و ناتوانی مرتبط میدانند؛ با این حال، برداشت کلی از سمعکهای مدرن مثبت بود. حدود ۲۵٪ از شرکتکنندگان افت شنوایی خود را به کسی یا در هیچ شرایطی فاش نکردند؛ و افشای افت شنوایی، علاوه بر نگرش نسبت به سمعک، باورهای کلیشهای، و ویژگیهای شخصی، با استفاده از سمعک در مدلسازی چند متغیره ارتباط داشت.
بحث
این مطالعه به بررسی میزان تجربه و واکنش بزرگسالان دارای افت شنوایی (HL) به تهدید هویت ناشی از انگ در یک نمونه بینالمللی پرداخته و ارتباط بین این تجارب، واکنشها به تهدید هویت ناشی از انگ، و استفاده از سمعک (HAs) را بر اساس نظریه Major و O’Brien (2005) بررسی کرده است. ۲۶٪ از نمونه بزرگسالان دارای HL خودگزارششده، گزارش کردند که از سمعک استفاده میکنند، که مطابق با دادههای منتشرشده در استرالیا، بریتانیا، و ایالات متحده است. از نظر تصورات جمعی، دریافتیم که افراد دارای HL همچنان HL و تا حدی کمتر، سمعکها را با کلیشههای منفی مرتبط با پیری و ناتوانی مرتبط میدانند؛ با این حال، برداشت کلی از سمعکهای مدرن مثبت بود. به طور میانگین، شرکتکنندگان دارای HL در پرسشنامه انگ HL، سطح پایینی از تبعیض HL را گزارش کردند؛ با این حال، بین ۶٪ تا ۲۷٪ از پاسخدهندگان تأیید کردند که نوعی تبعیض را تجربه کردهاند.
افشاگری و استفاده از سمعک
حدود یکچهارم از شرکتکنندگان دارای HL گزارش کردند که HL خود را به کسی یا در هیچ موقعیتی فاش نمیکنند؛ به همین ترتیب، بین ۱۱٪ تا ۳۰٪ از پاسخدهندگان با اظهاراتی در پرسشنامه انگ HL موافقت کردند که نشاندهنده پنهان کردن افت شنوایی است. افشای HL، علاوه بر عواملی که با تصورات جمعی مرتبط هستند (مانند نگرش نسبت به سمعکها، باورهای کلیشهای) و ویژگیهای شخصی مانند: سن، توانایی شنوایی خودادراکی، و مدت زمان HLبا استفاده از سمعک مرتبط بود.
برداشت عمومی و تأثیرات انگ
نتایج نشان داد که کلیشههای منفی مربوط به HL و سمعکها همچنان وجود دارند و تأثیر منفی بر افشای HL و استفاده از سمعک دارند. با این حال، برداشت از سمعکهای مدرن عموماً مثبت است، به ویژه در میان کاربران فعلی سمعک، که امیدواری برای کاهش انگ مرتبط با سمعکها در سالهای آینده را افزایش میدهد.
ویژگیهای شخصی و افشاگری HL
مطابق با پژوهشهای قبلی، ویژگیهای شخصی از جمله درک ضعیف یا بسیار ضعیف از شنوایی، تجربه HL به مدت ۶ تا ۱۰ سال، سن بالاتر و سکونت در استرالیا، به طور معنیداری با استفاده از سمعک مرتبط بودند. افراد همچنین بیشتر تمایل داشتند HL خود را افشا کنند اگر بیش از ۱۰ سال دچار مشکلات شنوایی بودند، اما احتمال کمتری برای افشاگری HL در میان افراد شاغل وجود داشت.
اهمیت حمایت حرفهای
افشای HL اغلب توسط متخصصان مراقبت از شنوایی به عنوان یک راهکار مؤثر توصیه میشود تا تأثیرات HL به درستی مدیریت شوند. نتایج این مطالعه نشان میدهد که تجارب گذشته از تبعیض میتوانند بر افشای HL تأثیر بگذارند. متخصصان مراقبت از شنوایی باید سوابق تبعیض مرتبط با HL را مورد بررسی قرار دهند تا بتوانند حمایت بهتری از بیماران در فرآیند افشاگری HL و استفاده از سمعک فراهم کنند.
نتیجهگیری
به طور کلی، نتایج ما نشان میدهد که بزرگسالان دارای کمشنوایی (HL) که در استرالیا، بریتانیا و ایالات متحده زندگی میکنند، همچنان کمشنوایی و استفاده از سمعک (HA) را با کلیشههای منفی مرتبط با پیری و ناتوانی مرتبط میدانند. مطابق با مدل تهدید هویت ناشی از داغ ننگ ارائه شده توسط میجر و اوبراین، افراد تجربیات و واکنشهای متفاوتی نسبت به داغ ننگ کمشنوایی دارند و افشای کمشنوایی با استفاده از سمعک مرتبط است. بنابراین، یکی از راههای افزایش استفاده از سمعک میتواند این باشد که به طور مستقیم از بزرگسالان دارای کمشنوایی پرسیده شود که به چه کسانی درباره کمشنوایی خود اطلاع میدهند یا نمیدهند و چرا.
بررسی این موضوع در یک محیط بالینی میتواند فرصت مناسبی برای مشاوره درباره چگونگی صحبت کردن با دیگران درباره کمشنوایی و سمعکها ایجاد کند. بزرگسالان دارای کمشنوایی میتوانند تشویق شوند که در افشای کمشنوایی خود تجربه کسب کنند و پاسخ دیگران و نحوه برخورد با آنها را با متخصص مراقبت شنوایی خود مورد بحث قرار دهند. همچنین ممکن است، همانطور که یافتههای این نظرسنجی نشان میدهد، پاسخ مثبت دیگران به "سمعکهای مدرن" آنها را شگفتزده کند.
